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総合事業(1号事業者)の指定について

印刷用ページを表示する 掲載日:2017年12月20日更新

総合事業1号事業者(通所型サービス・訪問型サービス)の指定について

 介護予防・日常生活支援事業の1号事業者の指定は、申請により市長がサービスの種類および事業所ごとに行います。指定有効期間は6年であり、事業を継続する場合は更新が必要になります。

新規指定・指定更新

1 提出書類

 指定申請書…1部

 添付書類…各1部

2 提出期限

 毎月1日指定 → 前月の1日までに

 毎月15日指定 → 前月の15日までに

 平成30年4月1日からの指定については、1月26日までに提出をお願いします。

3 提出先

 飯田市役所本庁舎 長寿支援課窓口 午前8時30分~午後5時15分

 ※土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除きます。

4 書類様式

 
指定申請

指定申請書 (Wordファイル/35KB)

※申請書には申請書類確認票に記載された書類を添付してください。

申請書類

訪問型サービス (Excelファイル/27KB)

通所型サービス (Excelファイル/29KB)

※該当するサービスによって申請書類が異なります。

付表(事業所の指定に係る記載事項)

訪問型サービス (Wordファイル/39KB)

通所型サービス (Wordファイル/41KB)

参考様式

参考様式1 (Excelファイル/23KB)(従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表)

参考様式2 (Wordファイル/27KB)(管理者/生活相談員 経歴書)

参考様式3 (Excelファイル/16KB)(平面図)

参考様式3(記入例) (Excelファイル/18KB)(平面図/記入例)

参考様式6 (Wordファイル/13KB)(利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要)

参考様式7 (Wordファイル/15KB)(サービス提供実施単位一覧表)

参考様式7(記入例) (Wordファイル/16KB)(サービス提供実施単位一覧表/記入例)

参考様式8 (Wordファイル/21KB)(法第115条の45の5第2項各号に該当しない誓約書)

別紙19 (Excelファイル/15KB)(総合事業費算定に係る体制等に関する届出書)

別紙1-4 (Excelファイル/17KB)(総合事業費算定に係る体制等状況一覧表)

別紙22 (Excelファイル/16KB)(サービス提供体制強化加算に関する届出書)