実施中のアンケート一覧

●この申し込みフォームは、SSLセキュリティで保護されています。

●必須項目は、間違い・記入もれが等が無いようにお願いします。
●登録されるメールアドレスは「@city.iida.nagano.jp」を受信許可に設定してください。
●希望する日時・農作業につきましては、必ずしもご要望に添えない場合があります。

※ご夫婦/親子等で参加される場合は、別々のメールアドレスでお申込ください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。



例:飯田太郎(イイダタロウ)





Q3 : 上記メールの受信端末 (必須)







例:1990年1月3日


例:395-0004


例:長野県


例:飯田市大久保町2534番地 飯田アパート203号


連絡できる番号をお願いします


Q10 : 職業 (必須)









記入例:11月20日から11月23日








応募の動機をお聞かせください


Q15 : 自動車運転免許はお持ちですか




Q16 : ワーキングホリデー飯田を何でお知りになりましたか
複数選択可












※アレルギーや好き嫌いで食べられないものがある、等についても、こちらに記入してください。



ホーム