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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証を(再)発行します

ページID:0085169 印刷用ページを表示する 掲載日:2021年10月21日更新

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の窓口交付を開始します。

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の(再)発行については、今まで郵送での交付のみとさせていただいておりましたが、窓口での即日交付を開始します。

窓口交付受付開始日

令和3年10月4日(月曜日)

対応窓口

市役所本庁保健課窓口(A9)で受付・交付を行います。

※市民課証明書発行窓口、りんご庁舎市民証明コーナー及び各自治振興センターの窓口では受付・交付を行いません。

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証を(再)発行します

ワクチンを接種した時にお渡ししている書類

新型コロナウイルスワクチンを接種した時には次のような書類をお渡ししており、予防接種を受けたことを示すことができます。

・新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)
 ※ワクチンの接種券台紙に付属しているもの

・新型コロナワクチン接種記録書
 ※医療従事者等が接種券を持たずに接種を受けた際に交付されているもの

接種済証の(再)発行を行います

接種日時点で飯田市に住民登録があった方に、次のような場合に新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の(再)発行を行います。

・予防接種時に交付された予防接種済証を紛失してしまった場合

・新型コロナワクチン接種記録書をお持ちの方が、予防接種済証が必要となった場合  など

※海外渡航用の新型コロナウイルスワクチン接種証明書の発行については、以下のページでご確認ください。

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(海外渡航用)を発行します

発行受付開始日

令和3年8月30日(月曜日)

申請書受付(提出)方法

・市役所本庁保健課窓口(A9)へのご提出
・郵送によるご提出
 いずれかの方法によりご提出ください。

※市民課証明書発行窓口、りんご庁舎市民証明コーナー及び各自治振興センターの窓口では受付を行っておりません。

郵送の場合の送付先

〒395-8501
 長野県飯田市大久保町2534番地
 飯田市役所 保健課コロナワクチン接種推進係 宛

接種済証交付(送付)方法

・窓口での申請の場合、窓口にて交付します。(受付・交付窓口:市役所本庁保健課窓口(A9))
書類に不備などがなければ、原則その場で交付します。交付にお時間をいただきますので、ご了承ください。

・郵送での申請の場合、郵送により交付(送付)します。
受付から交付(送付)に5開庁日程度のお時間をいただく場合があります。時間に余裕をもって申請してください。

※窓口申請、郵送申請とも、手数料はかかりません。

申請に必要な書類

 1.新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(再)発行申請書 

 2.本人確認書類(顔写真付きで現住所が確認できるもの)(マイナンバーカード、運転免許証、在留カード等)

 3.(本人以外の代理人の方が申請する場合)委任状及び代理人の本人確認書類

 ※郵送による申請の場合、上記本人確認書類及び代理人の本人確認書類は写しを送付してください。また、さらに次の書類の提出が必要です。

 4.返信用封筒(送付先を記入し、必要となる金額の切手を貼付したもの。書留や速達での送付を希望する場合も必要となる金額の切手を貼付)
   ※送付先は、原則として2.に記載の本人確認書類で確認できるものに限ります。

申請様式

 (9月28日様式更新)新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(再)発行申請書 (PDFファイル/112KB)
 ※以前掲載していた様式での申請も有効です。

 委任状 (PDFファイル/35KB)

予防接種済証様式

 当市が発行する予防接種済証の様式については、次のファイルでご確認ください。(印刷できない設定としています)

 飯田市新型コロナウイルスワクチン接種済証(再発行用)様式 (PDFファイル/54KB)

 飯田市新型コロナウイルスワクチン接種済証(再発行用)様式(印字内容イメージ) (PDFファイル/64KB)

申請や予防接種済証発行に関する注意事項

 ・予防接種から日にちがたっていない場合や飯田市外で接種を受けられた場合など、接種記録がまだ登録されていない場合は、予防接種済証の(再)発行にお時間をいただく場合があります。

 ・予防接種済証印字項目のうち氏名について、外字(発行システムにおいて印字できない字)が含まれている場合は、代用漢字を印字して発行します。ご了承ください。

 ・申請書類の内容に関し、こちらから問い合わせをさせていただく場合がございます。申請書の電話番号は、昼間連絡のつく番号を記入いただくようお願いいたします。

 ・予防接種済証の交付後、印字項目に誤りや不備がないか、ご確認ください。

コロナワクチン予防接種済証に関する問い合わせ先

 飯田市役所保健課コロナワクチン接種推進係 電話:0265-22-4511(内線5105)

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