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居宅介護支援・介護予防支援事業者の指定に関する申請について

ページID:0168928 更新日:2024年6月20日更新 印刷ページ表示

居宅介護支援・介護予防支援事業者の指定に関する申請について

  居宅介護支援事業者の指定は、申請により市長が事業所ごとに行います。この指定は、市が行う介護保険の被保険者に対する居宅介護支援費の支給について効力を有します。指定有効期間は6年であり、事業を継続する場合は更新が必要になります。なお、介護予防支援についても同様です。

新規指定・指定更新

1 提出書類

 指定(更新)申請書…1部

 添付書類…各1部

2 提出期限

 毎月1日指定 → 前月の1日までに

 毎月16日指定 → 前月の16日までに

3 提出先

 飯田市役所本庁舎 長寿支援課窓口 午前8時30分~午後5時15分

 ※土、日、祝日及び12月29日~翌年1月3日までを除きます。

4 書類様式

 
指定申請

指定申請書 (Excelファイル/28KB)

※申請書には申請書類確認票に記載された書類を添付してください。

更新申請

指定更新申請書 (Excelファイル/28KB)

※申請書には申請書類確認票に記載された書類を添付してください。

申請書類

申請書類確認表 (Excelファイル/55KB)

付表(事業所の指定に係る記載事項)

付表第二号(十一) 指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル/16KB)

付表第二号(十二) 指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項 (Excelファイル/16KB)

標準様式

標準様式3_平面図 (Excelファイル/12KB)

標準様式3_平面図(記入例) (Excelファイル/12KB)

標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excelファイル/11KB)

標準様式6_誓約書 (Excelファイル/24KB)

標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excelファイル/11KB)