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新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の発行について

ページID:0224593 印刷用ページを表示する 掲載日:2021年8月2日更新

新型コロナウイルスワクチン接種証明書の発行を開始します

新型コロナウイルスワクチンの接種を受け、今後海外渡航を予定されている方に予防接種証明書(いわゆるワクチンパスポート)を発行します。
必要となる方は、以下をご確認いただき、申請してください。

発行受付開始日

令和3年7月26日(月曜日)

申請できる方

飯田市で発行した接種券を使用して新型コロナウイルス感染症の予防接種を受けた方(接種日時点で飯田市に住民登録があった方)で、今後海外への渡航を予定されており、渡航先で予防接種証明書が必要となる方

※海外渡航の予定のない方への予防接種証明書の発行は出来かねます。日本国内で接種を証明する書類としては予防接種終了時に交付されている「接種済証」があります。

申請書受付(提出)方法

・郵送によるご提出
・市役所本庁保健課窓口(A9)へのご提出
 いずれかの方法によりご提出ください。

※市民課証明書発行窓口、りんご庁舎市民証明コーナー及び各自治振興センターの窓口では受付を行っておりません。

郵送の場合の送付先

〒395-8501
 長野県飯田市大久保町2534番地
 飯田市役所 保健課コロナワクチン接種推進係 宛

証明書交付(送付)方法

郵送申請、窓口申請とも原則として郵送により交付(送付)します。
受付から交付(送付)にはおおむね5開庁日程度のお時間をいただきます。時間に余裕をもって申請してください。

※接種記録の確認や旅券記載項目の入力に時間がかかる場合があるため、即日交付はできません。ご了承ください。

申請に必要な書類(郵送・窓口共通)

 1.新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書 

 2.証明書を必要とする人の旅券(パスポート)の写し

 3.接種済証または接種記録書の写し

 4.返信用封筒(送付先を記入し、必要となる金額の切手を貼付したもの。書留や速達での送付を希望する場合も必要となる金額の切手を貼付)
   ※送付先は、原則として5.に記載の送付先確認書類で確認できるものに限ります。

 5.送付先の住所地が確認できる本人確認書類の写し(マイナンバーカード、運転免許証、住民票の写し等)

 6.(旅券に旧姓、別姓、別名の表記がある場合)旧姓・別姓・別名が確認できる書類(運転免許証、戸籍、住民票の写し等)

 7.(本人以外の代理人の方が申請する場合)委任状及び代理人の本人確認書類

申請様式

 (8月2日様式更新)(飯田市様式)新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書 (PDFファイル/91KB)
 ※以前掲載していた様式での申請も有効です。

 委任状 (PDFファイル/35KB)

申請や証明書発行に関する注意事項

 ・申請書にある「再交付」とは、以前交付した証明書の記載項目と全く同じ内容の証明書の交付を申請する場合に選択していただくものです。
 旅券(パスポート)の更新により旅券番号が変更となった場合など、証明書記載項目に変更がある場合は「新規」を選択してください。

 ・証明書印字項目のうち氏名について、外字(証明書発行システムにおいて印字できない字)が含まれている場合は、代用漢字を印字して発行します。ご了承ください。

 ・申請書類の内容に関し、こちらから問い合わせをさせていただく場合がございます。申請書の電話番号は、昼間連絡のつく番号を記入いただくようお願いいたします。

 ・証明書の到着後、印字項目に誤りや不備がないか、ご確認ください。

コロナワクチン接種証明書に関する問い合わせ先

 飯田市への発行の申請や飯田市が発行した証明書に関すること

 飯田市役所保健課コロナワクチン接種推進係 電話:0265-22-4511(内線3751)

 コロナワクチン接種証明書発行制度全般に関すること

 厚生労働省新型コロナウイルスワクチンに係る電話相談窓口(コールセンター) 電話:0120-761-770 

 証明書発行制度全般については、つぎの厚生労働省ホームページもご覧ください。

 厚生労働省ホームページ:海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について(外部リンク)

接種証明書が使用可能な国・地域の一覧

 外務省ホームページ:海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧(外部リンク) をご覧ください。
 ※随時更新されます。

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